中蒙医院防控人感染H7N9禽流感疫情 应急处置预案

各科室：

为做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗人感染H7N9禽流感病例，控制疫情的传播、蔓延，进一步指导医院相关科室做好人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险，规范医务人员行为，保障人民群众身体健康和生命安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《卫生部人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）》，《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》，结合医院实际情况，特制定本预案。

一、强化组织领导                              

为了有力、有序、有效开展我院人感染H7N9禽流感防控工作，成立人感染H7N9禽流感防控工作领导小组，统一指挥、协调疫情防治工作。

人感染H7N9禽流感防治工作领导小组

组  长：乔永胜

副组长：刘永军 武建伟 敖涛来 郭  强

成  员：李永忠 黄  杰 刘永乐 杨  春 呼日乐

        郭永明 李治茹 高淑婷 乌兴花

主要工作职责：负责人感染H7N9禽流感的防控和应急处置的总体管理，协助各级政府相关部门，统一领导、协调、指挥全院各相关科室共同完成此项工作。

领导小组下设综合办公室、医疗救治、专家组、院内控感、后勤保障5个工作组，负责全院人感染H7N9禽流感应急处置工作。

具体领导小组及职责分工

1、综合办公室

主  任：刘永军

副主任：李永忠

成  员：李治茹 王  斌 逮桂英 郭俊宏 胡海燕 方小瑞

职责：人感染H7N9禽流感疫情相关内容和相关法律法规的传达、宣传，相关方案的制定，人员培训，事件应急处置工作中相关信息的收集、汇总、分析、核实及上报，防控工作的落实和监督检查等。方小瑞具体负责疫情上报工作。

2、医疗救治组

组  长：武建伟

副组长：刘永乐

成  员：苗果芳 王胜强 刘永华 白  帆 梁召英

职责：负责人感染H7N9禽流感疫情发热门诊及院内具体医疗救护任务及医学观察病例的筛查与报告，负责病人的诊断、转运、隔离治疗，配合疾病预防控制机构开展流行病学调查及标本采集工作。

3、专家组

组  长：郭  强

副组长：李永忠

成  员：武建伟 刘永军 许建邦 王胜强 逯桂英

邢海斌 岳  奎

职  责：负责人感染H7N9禽流感患者、疑似患者的医疗救护工作，提供咨询、建议、疑难重症病例的会诊等，并负责医疗救治的技术指导。

4、院内控感组

组  长：敖涛来

成  员：黄  杰  方小瑞  李  娜  白  帆  狄 飞

王  燕  李  敏  杨  珍 

职  责：负责人感染H7N9禽流感疫情应急处置工作中医院内感染控制、消毒隔离及患者和医务人员的防护工作。

5、后勤保障组

组  长：刘永军

副组长：杨  春

成  员：乌兴花 李保坡 杨建刚 霍  明 李  科

职  责：负责应急医疗及后勤物资、器械、药品、食品等供应和储备工作。

二、人感染H7N9禽流感感染预防与控制

（一）发热门诊。

1.建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合《医院隔离技术规范》等有关要求。发热门诊出入口应备有手消毒剂等，确保手卫生符合防控要求。

2.医务人员在诊疗工作中遵循标准预防原则，接触所有患者时均戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。

3.医务人员必须掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。专家组会诊后，由医务科按照传染病报告程序向相关部门报告，并通知120转诊到旗医院传染科定点治疗，患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。

4.医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。

5.陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。

6、按要求设置留观病房，对疑似患者应当及时采取隔离措施。

7.用于疑似患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用。非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁和消毒。

（二）门诊。

1.建立预检分诊制度，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。

2.医务人员必须严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。

3.诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。

（三）普通病区（房）。

1.备有应急隔离室，用于发热患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。

2.病区（房）内发现疑似患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治，或者转到旗医院传染科治疗。

3. 疑似患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则不探视；必要时要及时转到旗医院传染科。患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。

（四）医务人员的防护。

1.医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。

2.医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。

3.每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生。

4.医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。

（1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。

（2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。

（3）对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。

（4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。

（5）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。

（6）处理所有的锐器时应当防止被刺伤。

（7）每个患者用后的医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行清洁与消毒。

（六）加强对患者的管理。

1.应当对发热或疑似患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。

2.病情允许时，患者应当戴外科口罩；指导患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用手消毒剂消毒双手。

3.患者出院、转院后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末消毒。

4.患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。处理方法为：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应当经上述处理后，按照规定深埋。

三、病例的发现、报告

（一）病例定义。

1.监测病例。同时具备以下4项条件的病例：

（1）发热(腋下体温38℃)；

（2）具有肺炎的影像学特征；

（3）发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；

（4）不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。

2.人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义参照《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》（卫发明电〔2013〕5号）。

（二）发现与报告。临床医生发现符合监测定义的病例后，及时报告医院综合办公室，经专家组会诊后，由医务科按照传染病报告程序向相关部门报告须于24小时内进行网络直报。报告疾病类别选择其他传染病，并在备注栏中注明人感染H7N9禽流感监测病例。发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应当于2小时内进行网络直报。报告疾病类别选择其他传染病，并在备注栏中注明人感染H7N9禽流感疑似病例或者确诊病例。

四、病例的采样与检测

（一）标本采集、保存、运送与实验室检测。临床医生对人感染H7N9禽流感监测病例、疑似病例和确诊病例应当及时采集病例的相关临床样本。采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）和血清标本等。尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔2-4周的恢复期血清。如病人死亡，应当尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。

标本采集、保存、运送与实验室检测按照《人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略》进行。

五、加强医务人员培训

1、密切关注国内外人感染H7N9禽流感疫情动态,做好疫情预测预警。

2、加强对医务人员人感染H7N9禽流感防治知识的培训，要求每一位接诊医务人员都要掌握相关疾病诊疗、预防控制和流行病学调查、疫情控制处理要点等的相关知识，提高医务人员的早期发现病人的意识、预防、诊断、鉴别诊断、诊疗水平和病例报告、医院感染控制及个人防护能力。

七、做好各类应急物资储备，包括防护用品、应急预防性药物、抗病毒治疗和对症治疗药品、消杀药械等物资。

八、医务人员对患者加强健康教育，宣传人感染H7N9禽流感防控知识。

九、疫情防控期间，全院工作人员服从领导，确保信息畅通，无条件服从工作调配安排，严格执行有关规章制度。

乌拉特前旗中蒙医院

二0一三年四月十日